مقالات

بقلم د. عثمان القصبي : التهاب مفاصل الركبة

مقدمة:

 

يتعرض الكثير من الرياضيين السابقين لالتهاب مفصل الركبة عندما يتقدم بهم العمر وخاصة بعد حدوث اصابة سابقة في الركبة. الا أن التهاب مفصل الركبة وصف غير دقيق لمرض الركبة والذي يسمى علميا بالفصال العظمي وبالعامية الاحتكاك وهو ما يعرف بتآكل غضروف مفصل الركبة لأسباب عديدة ولكنها غير أكيدة، مثل اصابات مفصل الركبة مثل اصابات الرباط الصليبي. ان الغضروف بحد ذاته لا يسبب الألم ولكن الأنسجة الأخرى داخل الركبة تتعرض للالتهاب بسبب تآكل الغضروف وتسبب الأعراض التي يحس بها المصاب ومن هنا جاءت التسمية بالتهاب مفصل الركبة.

من المؤسف أنه لا توجد احصائيات دقيقية عن انتشار المرض في المملكة، حيث أن معظم الدراسات المنشورة اعتمدت على المشاهدات الاكلينيكية. رغم ذلك يمكن القول بأن التهاب المفصل هو من أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشارا حيث يشكل حوالي 30% من الحالات المشاهدة بين المراجعين في المستشفيات، كما يشكل مفصل الركبة أكثر المفاصل عرضة للإصابة. ولقد لوحظ أنه يصيب النساء في سن مبكرة مقارنة بالإحصائيات العالمي. حيث بينت أحد الدراسات في المملكة أن 40% من العينة التي عملت عليها الدراسة كن تحت 35 سنة، ولوحظ كذلك أن الإناث أكثر إصابة مكن الذكور بنسبة 3:2 وهذه النسبة تزيد مع التقدم في السن.

كما أن الدراسات بينت   الأثر السلبي الكبير لهذا المرض على النواحي الوظيفية والاجتماعية والنفسية.

التشريح لمفصل الركبة:

ان مفصل الركبة من المفاصل   البسيطة نسبيا ولكن ذو وظيفة معقدة، حيث أنه يتحمل أثناء المشي ضغط يساوي خمسة أضعاف وزن الجسم.ويتكون من التقاء عظم الفخذ بعظم الساق والذي يفصل بينهما غضروف

يعطي مرونة للحركة ولكنه يتحمل ضغوطا عالية. اصابة الركبة التي نتحدث عنها تحدث في الغضروف. تحيط العضلات في مفصل الركبة لتحريك المفصل كما أن وجود الأربطة القوية في المفصل يساعد على ثبات المفصل وتحمله للضغوط أثناء الحركة.

كيف يحصل تآكل المفصل؟

لا يعرف بالتحديد أسباب وبداية التهاب المفصل ولكن آخر النظريات تبين أن البداية قد تعرض الغضروف الضعيف إلى ضغوط ميكانيكية طبيعية أو تعرض الغضروف السليم لضغوط ميكانيكية غير طبيعية. يؤثر ذلك على بنية الغضروف مما يؤدي إلى فقدانه لوظائفه الرئيسية وهي توزيع القوى ونشرها على العظم و ترطيب المفصل.هذه التغيرات تؤدي إلى انتقال القوى الضاغطة عبر غضروف مريض لا يستطيع حماية العظم الموجود تحته مما يؤدي إلى دخول إنزيمات محللة تؤدي إلى تآكل الغضروف فتظهر التشققات والتقرحات وكذلك التصدعات في الغضروف.

كنتيجة لهذه التغيرات يلتهب المفصل ويزيد سمك غلافه المبطن قد تصل في النهاية إلى تحلل الغضروف بالكامل وتعرية العظم.

الأعراض:

●           الألم.

●           التصلب.

●           الألم عند الضغط.

●           طقطقة أو فرقعة عظمية.

●           التهاب.

●           قصور في مدى الحركة.

●           تقلص العضلات والأوتار.

●           ضمور في عضلات الفخذ الأمامية.

●           تشوه وانحراف في المفصل.

●           العرج أثناء المشي.

التشخيص:

يكون التشخيص عادة من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري. وقد يطلب الطبيب أشعة سينية للتأكد من التشخيص. يبدأ المرض عادة قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة. فعندما يبدأ المريض بالإحساس بالألم فإن ذلك لا يعني أن المرض ظهر فجأة. وقد تظهر الأشعة السينية علامات التآكل في الغضروف قبل ظهور الأعراض.

من هذه العلامات:

●           تقل المسافة   بين العظمين المكونين للمفصل.

●           زيادات عظمية.

●           تآكل الغضروف والعظم.

●           خلع جزئي.

عوامل تزيد من مخاطر الإصابة:

يعتقد الكثيرون ان التهاب المفاصل نتيجة   للتقدم في السن. والصحيح أن أكثر الدراسات الحديثة بينت أن هناك عوامل أخرى مصاحبة لظهور المرض قد يكون لها تأثير مباشر. من تلك العوامل:

●           السمنة، جنس الإناث، التقدم في السن، الوراثة، زيادة الضغط على المفصل بسبب المهن المجهدة، الإصابات مثل الكسور واصابات الأربطة والغضاريف.

●           الدراسات الحديثة بينت أن الإصابة بالتهاب مفصل الركبة أو الورك يزيد بمعدل مرتين ونصف لدى الرياضيين المحترفين بعد تقاعدهم وخاصة عند وجود اصابة سابقة للركبة.

العلاج:

●           العلاج غير الدوائي:

○           حماية المفصل من زيادة الضغوط الميكانيكية وتعديل السلوك من أهم وأنجح الوسائل للتخفيف من وطأة المرض ولمنع حصول مضاعفات. ويشمل:

■           العلاج الطبيعي.

■           التمارين العلاجية والمحافظة على النشاط البدني.

■           تخفيف الوزن.

■           العلاج الوظيفي (استخدام الأدوات المساندة).

■           العلاج السلوكي المعرفي > cognitive behavioural therapy

●           العلاج الدوائي

○           مضادات الالتهاب

○           مسكنات الألم

○           أدوية ترميم الغضروف مثل حمض الهايلورونك وجلوكوزامين

●           الحقن:

○           إبر حمض الهيالورونيك hylaronic acid .

○           إبر الكورتيكوستيرويد corticosteroids .

●           التدخل الجراحي:

○           المنظار لكحت الغضروف.

○           استبدال المفصل.

○           قطع العظم.

○           زراعة الغضروف.

●           الطب البديل:

هذه الوسائل لا تعتبر بديلا عن الوسائل التقليدية ولكنها يمكن ان تصاحب العلاج التقليدي. كما يجب ان نفهم جيدا ان هذه الوسائل لا تغني عن الوسائل التقليدية وانها لا تصنع المعجزات. يجب كذلك ان نطلع الطبيب أو الاخصائي بما ننوي ان نقوم به من تجربة احد هذه الوسائل حتى نتأكد من عدم تعارضها مع العلاج التقليدي. من الوسائل: الابر الصينية، الفيتامينات المضادة للأكسدة، الأملاح مثل كوندرويتن سلفيت، السكريات مثل الجلوكوزامين، الحجامة. ولكن حتى الآن لا توجد براهين علمية كافية عن أثرها.

الخلاصة:

●           مفصل الركبة من أكثر المفاصل تعرضا للضغط وبالتالي الإصابات.

●           التهاب مفصل الركبة (الفصال العظمي) من أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشارا في المملكة.

●           المرض ليس نتيجة حتمية للتقدم في السن.

●           لا يمكن الشفاء منه ولكن يمكن التخفيف من آثاره ومنع حدوث بعض المضاعفات.

●           الحذر عند استخدام الوسائل البديلة.

●           الاستجابة للوسائل العلاجية تختلف من شخص لآخر.

●           حماية المفصل من زيادة الضغوط   أحد أهم الوسائل العلاجية، وذلك يكون بعمل الآتي:

○             المحافظة على الوزن المثالي للجسم.

○             الحركة وممارسة الرياضة السليمة.

○           المحافظة على القوام السليم أثناء الحركة والوقوف وحمل الأشياء.

○           تجنب الإصابات وخاصة عند حمل الأشياء الثقيلة وذلك بالاستخدام الصحيح للمفاصل الكبيرة أو طلب المساعدة.

○           تجنب الألم والإجهاد.

○           عدم البدء بتمارين أو أنشطة جديدة قبل استشارة الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي.

مقاطع فيديو لشرح بعض ما يتعلق بالتهاب مفصل الركبة:

فيديو ١: التشريح

http://www.youtube.com/watch?v=uppyews-6ri

فيديو ٢:ما يحصل داخل الركبة:

http://www.youtube.com/watch?v=yjwlcdmlzla

فيديو ٣: التشخيص

http://www.youtube.com/watch?v=uvitp_wzq0i

فيديو ٤: التمارين

http://www.youtube.com/watch?v=pd9qz82ryw4 & list=pl_ldzfso2clynpemjqh4kzvvuhu_gxnc_

فيديو ٥: المحافظة على النشاط البدني

http://www.youtube.com/watch?v=o5zstibm8ks

فيديو ٦: ابر hylaronic acid

http://www.youtube.com/watch?v=yasxcj4-p8c

فيديو ٧: جراحة تبديل المفصل

http://www.youtube.com/watch?v=dtol9h16suy

فيديو ٨: معلومات عامة عن التهاب المفاصل:

http://www.youtube.com/watch?v=ldxqn_8nvk0

 

مقالات ذات صلة

إغلاق
2018/11/23 07:30 صباحًا
باير 04 ليفركوزن 0 شتوتغارت 0
2018/11/23 07:45 صباحًا
أولمبيك ليون 0 سانت إتيان 0
2018/11/23 08:00 صباحًا
ليغانيس 0 ديبورتيفو ألافيس 0
2018/11/24 12:00 صباحًا
إيبار 0 ريال مدريد 0
2018/11/24 02:00 صباحًا
أودينيزي 0 روما 0